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生活習慣病

生活習慣病

生活習慣病

過食や偏食などの食習慣の乱れ、運動不足、日々のストレスなど、生活習慣の乱れによって引き起こされる慢性的な疾患を生活習慣病と言います。生活習慣病は、ひとつの病気を指しているのではなく、生活習慣が原因で起きるとされる、様々な病気を総称した呼称です。

代表的な生活習慣病としてよく知られているのが、糖尿病、高血圧、脂質異常症(高脂血症・高コレステロール血症)などです。これらの疾患は、自覚症状がほとんどないという特徴があります。そのため、気づかない内に病気が進行し、動脈硬化から、狭心症や心筋梗塞など重篤な疾患を引き起こすことも少なくありません。

生活習慣の見直しが予防対策になる

いくつかの生活習慣病を患うようになると、心臓病や脳卒中を発症するリスクはさらに高まり、生命にも関わってきます。しかし、日頃の生活習慣を見直すことで、これらの予防や改善をすることができます。

予防対策としては、「飲み過ぎ、食べ過ぎに注意して、バランスの良い食生活に努める。」「肥満は高血圧や糖尿病など生活習慣病を招きやすい原因となるので、体重の変化に気をつける。」「適度な運動(30分間のウォーキング程度の有酸素運動)を習慣にする。」「禁煙・節酒に努める。十分な睡眠をとり、リラックスした日々を過ごすようにする。」などが挙げられます。

症状が現れる前に、早めに生活習慣の改善に取り組むことが重要です。

代表的な生活習慣病

糖尿病

インスリン(膵臓から分泌されるホルモンの一種で、血液中の糖分を組織に取り込ませ、血糖値を下げる働きをする)の分泌量が減少する、あるいは分泌されなくなる、インスリンの感受性が低下することで高血糖の状態が続いている状態が糖尿病です。

私たちの血液には糖分(ブドウ糖)が含まれており、血糖と呼ばれます。血液中の血糖の量を血糖値と言います。血糖値は食事などで上昇しますが、インスリンの機能が正常に働くことで一定の値にコントロールされています。しかし、何らかの原因があってインスリンの働きが正常でなくなると、ブドウ糖はうまく処理されず血液中に残るようになり、血糖値の高い状態が続くようになります。この状態が長期的に続くと、血管などの組織がダメージを受け、体の様々な部分で合併症(糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害は糖尿病三大合併症)を発症します。また糖尿病は動脈硬化を促進させるので大血管障害(心筋梗塞、狭心症、脳卒中など)を起こすこともあります。

糖尿病は主に2つのタイプに分類されます。ひとつは、インスリンを作る膵臓のβ細胞が破壊されることで発症する1型糖尿病です。もうひとつは、過食や肥満など日頃の不摂生な生活習慣が原因で、インスリンの分泌量が減少したり、量は十分でも効果が低下する、2型糖尿病(二次性糖尿病、妊娠糖尿病も含む)です。糖尿病患者の実に9割以上の方が2型糖尿病に当てはまります。

糖尿病を完治させることは困難ですが、食事療法や運動療法による生活改善、薬物療法などによって血糖値を正常に保ち、同時に体重や血圧、血中脂質も良好な状態を維持することができれば、合併症を起こさずに健康を保つことは十分に可能です。

治療について

治療の目的は合併症の予防になります。そのため血糖コントロールが重要となりますが、1型と2型で内容は異なります。1型の場合はインスリンがほぼ分泌されていない状態なので、体外からインスリンを補うインスリン注射となります。2型の場合はインスリンの働きが不足している状態なので、生活習慣の改善(食事療法、運動療法 など)から始めます。食事療法では、摂取カロリーを抑え、バランスのよい食事を1日3食を規則的にとり、運動療法では無理のない有酸素運動(ウォーキングなら1回30分程度、自転車なら15分程度)をできるだけ毎日行うようにする。このほか、喫煙・飲酒を控える、ストレスを溜めないことも大切です。これらで改善傾向がみられなければ、経口血糖降下薬による薬物療法となります。それでもコントロールが不十分であればインスリン注射となります。

高血圧

血圧がある一定範囲を超えて、慢性的に高い状態を高血圧(高血圧症)と言います。自覚症状が現れにくいこともあり、治療に積極的に取り組む方はあまり多く見受けられませんが、日本人のおよそ3人に1人が高血圧と言われています。

主な原因として考えられているのが、肥満・過食、飲酒・喫煙、塩分の過剰摂取、運動不足、ストレスなどです。なお高血圧と判断される数値は、外来時測定で最高血圧が140mmHg以上、最低血圧が90mmHg以上です。

血圧が常に高く維持された状態にあると、血管壁が圧力でダメージを受け続けることになり、結果として血管壁が厚く、硬くなり血管の柔軟性が失われていき、動脈硬化を招くようになります。その結果、狭心症や心筋梗塞、脳卒中、腎臓病などを起こしやすくなります。

治療について

治療は血圧を下げることを目的に行いますが、主な内容は食事療法と運動療法です。食事面では1日6g未満の減塩に努めるほか、魚や野菜を中心にしたバランスのとれた食生活を心がけます。そして適度な運動(1日30分程度の有酸素運動)を継続的に行いながら適正な体重に近づけるなど、生活習慣の改善を行います。また、食事や運動の改善だけでは効果があまり見られない場合は、降圧薬などによる薬物療法が行われます。医師から薬を処方された場合は、指示に従って適切に服用してください。

脂質異常症

脂質異常症とは、LDL(悪玉)コレステロールや中性脂肪(トリグリセライドなど)など、血液中の脂質の濃度が慢性的に高い状態、もしくはHDL(善玉)コレステロールが少ない状態を言います。自覚症状については、ほぼ見られません。そのため血液検査や健康診断で指摘されて初めて気づくケースがほとんどです。

コレステロールは、細胞膜・ホルモン・胆汁酸をつくる材料であり、もともと体に必要とされている物質です。ただし、これが多すぎてしまうと血管内にコレステロールが蓄積し、動脈硬化を招く(特にLDLコレステロール)ようになり、そのまま放置すると血管内腔が狭くなり、詰まってしまいます。

これが脳で起きると脳梗塞、心臓で起きると心筋梗塞を起こします。原因としては食べ過ぎによるエネルギーの過剰摂取、肥満などが考えられ、糖尿病や高血圧、腎臓病など別の病気が原因で併発することもあります。
一方で、コレステロールは少なすぎると免疫力が低下するので、様々な病気にかかりやすくなります。

治療について

治療としては、生活習慣の改善(食事療法、運動療法)と薬物療法が中心になりますが、中でも重要なのが食生活の改善です。

高LDL(悪玉)コレステロール血症の方は、動物性脂肪とコレステロールを多く含む食品の食べる量を減らし、植物性脂肪を多く含む食品を増やします。一方、高トリグリセライド血症(中性脂肪が高い)の方は、糖質の多い食品やお酒を控えるほか、1日の摂取エネルギー(カロリー)を適正にする必要があります。また運動療法では、無理のない軽度の運動を1日30分以上行うようにします。

以上のような食事療法や運動療法でも効果がみられない場合は、コレステロールや中性脂肪を低下させる薬物療法が行われます。

高尿酸血症(痛風)

高尿酸血症とは、血液中の尿酸塩が多くなり過ぎている状態です。尿酸は水分に溶けにくい性質のため、血液中では尿酸塩として存在していますが、針状の形をした結晶であり、多くなり過ぎると体のあちらこちらに溜まっていきます。その針状の結晶が足の親指の付け根に溜まり、赤く腫れて激しい痛みを引き起こすのが痛風です。

痛風の痛みは耐えられるものではなく、多くの患者さまはこの症状が出た後に来院されます。高尿酸血症を放置した状態にしておくと、腎臓障害などを引き起こすこともあります。

治療について

治療で最も優先されるのは、尿酸値を下げることです。それには食事療法として、尿酸の元となるプリン体(レバー類、干し椎茸、魚卵類、えび、かつお、いわし、アルコール飲料など)を多く含む食品の摂取を控えるようにし、バランスの良い食事をとる必要があります。また、食事療法と併せて運動療法も行い、肥満の解消も目指します。

これら生活習慣の改善はもちろんですが、医師が必要と判断した場合は、尿酸の生成を抑制する薬や、尿酸の排泄を促す薬などが処方されます。薬は指示通りに服用することが大切です。なお尿酸値は、7.0mg/dL以下を目標にゆっくりと下げていきます。そして数値が下がったら、それを維持できるように努めましょう。

医療法人社団 桂明会 稲見内科胃腸科

院長
稲見義宏
診療内容
内科、消化器内科、胃カメラ、大腸カメラ、超音波(造影)
住所
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